12 oct. 2015

Síndrome de la cintilla iliotibial

Durante este pasado verano acudieron a mi consulta muchos pacientes con el mismo problema. Al principio me sorprendió ya que, este problema suele verse más asiduamente en deportistas, 'runners' o incluso en corredores de fondo.

Los síntomas son generalmente dolor en la cara externa de la rodilla que imposibilita la práctica de la actividad. Mi sorpresa inicial se vio calmada cuando todos estos pacientes tenían en común una característica: todos habían dejado atrás una vida sedentaria y habían iniciado una práctica deportiva de forma moderada, hoy os hablaré del síndrome de la cintilla iliotibial.


Imagen
Como ya he comentado, el dolor tiene una aparición brusca en la cara lateral de la rodilla, coincidiendo con la inserción de la banda iliotibial, por esto recibe el nombre de Síndrome de la banda iliotibial. Esta está formada por el músculo Tensor de la Fascia Lata que se origina proximalmente en la espina iliaca antero-superior y el músculo glúteo mayor. La banda iliotibial se origina en la cresta ilíaca.


La cintilla iliotibial tiene como característica principal que a partir de un tercio del recorrido, el tejido muscular deja paso a un tejido de tipo tendinoso o aponeurótico que es el responsable de la forma que adopta la cara externa del muslo al realizar ejercicio. Esta banda aponeurótica se inserta finalmente en el tubérculo de Gerdy en la cara externa de la tibia.

Por el hecho de atravesar las articulaciones de la cadera y la rodilla, interviene en los siguientes movimientos:
  • Abducción de la cadera.
  • Rotación interna de la cadera.
  • Flexión de la cadera.
  • Contribuye a la extensión de rodilla (por su función estabilizadora).
Es por esto que los grupos más afectados son los corredores, por ello se denomina también síndrome del corredor, los ciclistas y todas aquellas personas que inicien una actividad física moderada, grupo en el que entran los peregrinos, personas con un nivel bajo de actividad física diaria que se enfrentan con poca preparación al Camino de Santiago.


- Síntomas -
  • Dolor en la cara externa de la rodilla.
  • Dolor a la palpación del músculo Tensor de la Fascia Lata.
  • Dolor a la palpación en la inserción de la cintilla iliotibial.
  • Dolor intenso al permanecer sobre el miembro afecto (pata coja).

- Test ortopédicos -
  • Test de Ober.
  • Test de Ober modificado (con extensión de rodilla)

- Tratamiento fisioterápico -
  • Habrá que diferenciar si se trata de un problema de índole muscular o tendinosa, esto hará que el tiempo de recuperación sea más o menos largo.
  • Cese de la actividad deportiva.
  • Masoterapia de la musculatura abductora de cadera.
  • Tratamiento de la inflamación a nivel de la inserción.
  • Estiramientos leves y breves: para conservar o recuperar la longitud del músculo tras una fuerte contractura.
  • Potenciación de la musculatura afectada.
  • Enseñar estiramientos para realizar en casa o tras actividad física.
  • Finalmente, reproducción del gesto deportivo en clínica bajo supervisión del fisioterapeuta.

Estiramiento para casa básico


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